{"id":661,"date":"2021-04-14T11:14:03","date_gmt":"2021-04-14T11:14:03","guid":{"rendered":"http:\/\/ortho.win\/?page_id=661"},"modified":"2025-04-07T11:22:02","modified_gmt":"2025-04-07T11:22:02","slug":"arthrose-im-sprunggelenk","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ortho.win\/en\/arthrose-im-sprunggelenk","title":{"rendered":"Arthrose im Sprunggelenk"},"content":{"rendered":"
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Arthrose am Sprunggelenk<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Eine Arthrose des oberen Sprunggelenks ist in den meisten F\u00e4llen Sp\u00e4tfolge von Br\u00fcchen und wiederholten Verrenkungen<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Worum geht es?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Die Arthrose beschreibt einen generellen Verschleiss von Gelenken. Dieser kann zum einem aufgrund einer genetischen Veranlagung bei normaler Belastung entstehen (man spricht dann von einer prim\u00e4ren Arthrose). Andererseits kann sich ein Verschleiss als Folge von Unf\u00e4llen oder einer mechanischen \u00dcberbelastung entwickeln (sekund\u00e4re Arthrose).<\/p>

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Wie entwickelt sich Arthrose am Sprunggelenk?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Speziell am Sprunggelenk entwickelt sich eine Arthrose meist als Sp\u00e4tfolge von Knochenbr\u00fcchen oder von wiederholtem Umknicken und Instabilit\u00e4t. Die Arthrose entwickelt sich meist schleichend \u00fcber Jahre oder Jahrzehnte, nach schweren Unf\u00e4llen manchmal aber auch nach wenigen Monaten. Sie macht sich anfangs bei Belastung und sp\u00e4ter auch im Ruhezustand durch Schmerzen bemerkbar. Im Verlauf der Erkrankung kommt es zudem zu einer Einschr\u00e4nkung der Beweglichkeit bez\u00fcglich Beugung, aber vor allem der Streckung. Eher seltene Ursache der Arthrose am Sprunggelenk sind andere Krankheiten wie Rheuma oder Diabetes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Die M\u00f6glichkeiten der konservativen Therapie der Arthrose im Sprunggelenk<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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F\u00fcr die Diagnose gen\u00fcgt in der Regel ein R\u00f6ntgenbild des Sprunggelenkes im Stehen. Die konservative Behandlung ist die erste Massnahme und meist sehr wirkungsvoll. Sie reicht von physiotherapeutischen Massnahmen zur Verbesserung von Kraft und Koordination \u00fcber stabilisierende Schuhe und Einlagen bis hin zu entz\u00fcndungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten.<\/p>

F\u00fcr die kurzfristige Hemmung der Entz\u00fcndung \u00fcber einen Zeitraum von einigen Monaten kann auch Cortison oder Eigenblut (PRP; platelet rich plasma) in das betroffene Gelenk injiziert werden. Alternativ kann auch eine entz\u00fcndungshemmende Bestrahlung des Gelenkes die Entz\u00fcndung reduzieren.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Eine schmerzhafte Arthrose l\u00e4sst sich heutzutage konservativ oder chirurgisch sehr wirkungsvoll behandeln. Es bedarf eines individualisierten Behandlungskonzeptes. Lassen Sie sich von mir dazu beraten. <\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t
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Dr. med. Martin Wiewiorski<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Die M\u00f6glichkeit einer operativen Therapie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wurden die konservativen M\u00f6glichkeiten ausgesch\u00f6pft, kann bei Persistenz der Schmerzen mit einer Operation in einer spezialisierten Fachklinik der gew\u00fcnschte Erfolg erzielt werden. Dabei sind Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand, Gewicht, Knochensubstanz und die Stabilit\u00e4t des Gelenkes entscheidend. Relevant sind auch die k\u00f6rperlichen Anforderungen bei Freizeit- und Arbeitsaktivit\u00e4ten.<\/p>

Im Rahmen eines Gespr\u00e4ches mitDr. Wiewiorski gilt es gemeinsam mit Ihnen als Patienten zu bestimmen, ob ein gelenkserhaltender Eingriff mittels eines k\u00fcnstlichen Sprunggelenkes (Prothese)<\/a>\u00a0oder die Versteifung des Gelenkes (Arthrodese) die beste Option ist.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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F.A.Q.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wichtige und h\u00e4ufige Fragen zur Fussorthop\u00e4die<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Das obere Sprunggelenk ist komplex aufgebaut und spielt f\u00fcr die Fortbewegung des Menschen eine elementare Rolle spielt. Es ist hohen Belastungen ausgesetzt und dadurch auch anf\u00e4llig f\u00fcr Verletzungen.<\/p>

Das\u00a0obere Sprunggelenk<\/strong>\u00a0hat einen komplexen anatomischen Aufbau und besteht aus mehreren von Knorpel \u00fcberzogenen Knochen, welche mittels eines strafen Kapsel-Bandapparates gef\u00fchrt werden. Leider ist das obere Sprunggelenk im Alltag oder im Sport eines der am h\u00e4ufigsten verletzten Gelenken des menschlichen K\u00f6rpers. Verletzungen des Kapsel-Bandapparates k\u00f6nnen zu Instabilit\u00e4ten des Gelenks f\u00fchren. Umknicken kann lokale Knorpelverletzungen verursachen. Br\u00fcche f\u00fchren im Langzeitverlauf in vielen F\u00e4llen zu einer schmerzhaften Arthrose.<\/p>

Anatomischer Aufbau des oberen Sprunggelenkes<\/strong><\/p>

Das obere Sprunggelenk besteht aus drei miteinander kommunizierenden Knochen: dem Sprungbein (Talus), Wadenbein (Fibula) und Schienbein (Tibia). Da wo die Knochen miteinander in Ber\u00fchrung stehen, sind sie von einer 1 – 2 mm dicken Schicht Knorpel \u00fcberzogen. Wie jedes andere Gelenk im menschlichen K\u00f6rper, ist auch das obere Sprunggelenk von einer Gelenkkapsel umh\u00fcllt, in welcher sich die Gelenkschmiere (Synovialfl\u00fcssigkeit) befindet. Zur F\u00fchrung des Gelenkes ist die Kapsel am Innen- und Aussenkn\u00f6chel mit B\u00e4ndern verst\u00e4rkt. Zwischen dem Waden- und Schienbein gibt es zudem eine straffe Bandverbindung, die sogenannte Syndesmose.<\/p>

Die Mechanik des oberen Sprunggelenkes<\/strong><\/p>

Vereinfacht gesehen ist das obere Sprunggelenk ein Scharniergelenk. Dabei kreist das Sprungbein um eine Achse zwischen dem Aussen- und Innenkn\u00f6chel nach oben und unten. Die Beugung nach unten betr\u00e4gt ca. 30-40\u00b0, die Streckung nach oben ca. 10-20\u00b0. Wobei es hier auch deutliche individuelle Abweichungen geben kann. Das obere Sprunggelenk ist im Gangzyklus ein wichtiges Glied in einer aneinander gereihten Kette von Gelenken des Beines, der sogenannten kinematischen Kette. Im Vergleich zum Knie- und H\u00fcftgelenk hat das obere Sprunggelenk eine deutlich kleinere Gelenkfl\u00e4che, welche bei jedem Schritt das 4-fache des K\u00f6rpergewichts tragen muss. Der Bandapparat auf der Aussen- und Innenseite des Gelenkes sorgt f\u00fcr eine solide F\u00fchrung in jeder Beuge- und Streckstellung. Die straffe Syndesmose sorgt f\u00fcr einen Zusammenhalt des Waden- und Schienbeines, welche das Dach des Gelenkes bilden.<\/p>

Bedeutung der Anatomie und Mechanik f\u00fcr Verletzungen<\/strong><\/p>

Das\u00a0obere Sprunggelenk ist eins der am meisten verletzten Gelenken<\/strong>\u00a0des menschlichen K\u00f6rpers. Alleine in den Vereinigten Staaten von Amerika passieren t\u00e4glich gesch\u00e4tzt 40.000 Unf\u00e4lle mit Umknicken dieses Gelenkes. Dabei kann es z.B. zu einem Riss der B\u00e4nder und der Kapsel kommen. Heilen diese nicht richtig aus, kann das Gelenk instabil werden, was im Langzeitverlauf zu einer Arthrose f\u00fchren kann. Durch das Verkippen des Sprungbeines in der Kn\u00f6chel-Gabel kann es auch zu Br\u00fcchen der Knochen oder lokalen Sch\u00e4den des Knorpels (osteochondrale L\u00e4sion) kommen. Br\u00fcche am Sprunggelenk bed\u00fcrfen h\u00e4ufig chirurgischer Eingriffe, um die Bruchfragmente wieder korrekt einzustellen. Lokale Knorpeldefekte k\u00f6nnen meist durch einen\u00a0arthroskopischen Knorpeleingriff<\/u><\/a>\u00a0therapiert werden. Letztendlich k\u00f6nnen Verletzungen des Knorpels im Langzeitverlauf fortschreiten und \u00fcber kurz oder lang einen generellen Verschleiss des Gelenkes (Arthrose) herbeif\u00fchren.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die Arthrose ist eine Erkrankung der Gelenke, die mit einem Verschleiss der Gelenkfl\u00e4chen einhergeht. Sie \u00e4ussert sich durch Schmerzen bei Belastung des Gelenkes und h\u00e4ufig durch eine Einschr\u00e4nkung dessen Beweglichkeit.<\/p>

Die\u00a0Arthrose<\/strong>\u00a0ist die am weitesten verbreitete\u00a0Gelenkerkrankung<\/strong> und kann prinzipiell jedes Gelenk am menschlichen K\u00f6rper befallen. Am h\u00e4ufigsten betroffen sind das Kniegelenk, das H\u00fcftgelenk und die Fingergelenke. Das obere Sprunggelenk ist insgesamt seltener betroffen. Im Rahmen der Arthrose kommt es aufgrund unterschiedlichster Ursachen (Unfall, generelle Erkrankungen, Veranlagung) zu Abbau des Knorpels mit nachfolgender Entz\u00fcndung des gesamten Gelenkes. Die Sch\u00e4digungen des Knorpels kann bis zu seiner kompletten Aufl\u00f6sung fortschreiten, so dass es sogar zum Aufeinanderreiben von Knochen zu Knochen kommen kann. Die Arthrose kann Gelenkschmerzen verursachen und die Beweglichkeit stark einschr\u00e4nken. Der Verschlei\u00df kann graduell \u00fcber Jahrzehnte erfolgen, kann jedoch vor allem nach schweren Verletzungen schon innerhalb von wenigen Jahren entstehen.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Der Hauptgrund f\u00fcr eine Konsultation beim Facharzt f\u00fcr Fusschirurgie sind meist Schmerzen. Meist \u00e4ussert sich eine\u00a0Arthrose am oberen Sprunggelenk<\/strong>\u00a0vor allem durch Schmerzen unter Belastung. Betroffene berichten zudem h\u00e4ufig von einem Steifheitsgef\u00fchl am Sprunggelenk nach dem morgendlichen Aufstehen oder nach l\u00e4ngerer Inaktivit\u00e4t. Bei fortgeschrittener Arthrose k\u00f6nnen auch n\u00e4chtliche Schmerzen dazukommen, die Patienten werden davon wach und in Ihrer Nachtruhe gest\u00f6rt. Die Intensit\u00e4t der Schmerzen ist nicht immer konstant gleich und kann von Tag zu Tag variieren. Faktoren, welche das Ausmass der Schmerzen signifikant negativ beeinflusst ist die L\u00e4nge und Intensit\u00e4t von k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4ten sowie ein zu hohes K\u00f6rpergewicht. Aber auch andere Faktoren, wie z.B. Wetterwechsel oder die Stoffwechsellage haben einen Einfluss auf die Schmerzen.<\/p>

Viele Patienten berichten auch \u00fcber Schwellungszust\u00e4nde um die Kn\u00f6chel, welche vor allem abends und nach verst\u00e4rkter Belastung auftreten. Diese Schwellung entsteht durch eine verst\u00e4rkte Produktion der Gelenkfl\u00fcssigkeit (Gelenkerguss) und durch eine entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderung der Kapsel (Kapsulitis) und der Gelenkschleimhaut (Sinovitis).<\/p>

Mit zunehmendem Verschleiss bildet der K\u00f6rper einen kn\u00f6chernen Randsaum um die Gelenksfl\u00e4chen (Osteophyten), um das Gelenk zu entlasten. Dies f\u00fchrt jedoch zu einer Einschr\u00e4nkung der Beweglichkeit. Im Endstadium der Arthrose ist diese meist vollst\u00e4ndig aufgehoben.<\/p>

Die Arthrose selber f\u00fchrt \u00fcber Steuerungsvorg\u00e4nge \u00fcber die Nervenfasern auch zu einer reduzierten Aktivit\u00e4t der Muskulatur. So haben Studien zeigen k\u00f6nnen, dass bei der Arthrose des oberen Sprunggelenkes ein Teil der Wadenmuskulatur zu Fett umgewandelt wird.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die Ursache einer Arthrose des oberen Sprunggelenks ist in den meisten F\u00e4llen ein Bruch oder wiederholte Verrenkungen. Andere Ursachen sind z.B. Rheuma, Diabetes, eine Infektion oder selten die genetische Veranlagung.<\/p>

Die Arthrose im Sprunggelenk hat unterschiedlichste Ursachen.<\/h2>

Die Arthrose des oberen Sprunggelenks ist meist die sp\u00e4te Reaktion auf Unf\u00e4lle und andere traumatische Einwirkungen, die sich im Verlauf des Lebens ereignet haben. Es gibt jedoch andere Formen der Arthrose, welchen Krankheiten des gesamten K\u00f6rpers (systemische Erkrankungen) zugrunde liegen, wie z.B. Rheuma (rheumatoide Arthritis), Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus), stattgehabte Infektionen, oder Gerinnungserkrankungen (H\u00e4mophilie). In F\u00e4llen wo keine besondere Unfallereignisse bekannt sind und keine relevanten Erkrankungen vorliegen, ist die Arthrose wahrscheinlich durch eine genetische Veranlagung bedingt.<\/p>

Der Unfall als Ursache<\/h2>

Im Gegensatz zur H\u00fcfte und Knie, welche sehr h\u00e4ufig von der Arthrose betroffen werden, ist die h\u00e4ufigste Ursache der Arthrose am Sprunggelenk nicht die die genetische Veranlagung, sondern stattgehabte Unf\u00e4lle. Schwere, direkte und sch\u00e4digende Kr\u00e4fte auf die Gelenkoberfl\u00e4che passieren zum Beispiel bei einem Bruch (Fraktur) oder bei einer schweren Verstauchung (Distorsion). Dabei kommt es meist zu einer Verkippung des Sprungbeines (Talus) in der Sprunggelenksgabel. Im Rahmen dieses Mechanismus kommt es zu einem Zusammenprall der mit Knorpel \u00fcberzogenen Gelenkfl\u00e4chen.<\/p>

Sind die Kr\u00e4fte stark genug, reissen B\u00e4nder und Kapseln, oder der Knochen gibt nach und es kommt zu einem Bruch. An der Stelle wo der Knorpel anschl\u00e4gt oder sich ein Bruch durch die Gelenkfl\u00e4che zieht, wird der Knorpel irreparabel gesch\u00e4digt. Je nach Ausmass der Verletzung bedarf es h\u00e4ufig einer chirurgischen Versorgung eines Bruches, um die Bruchfragmente wieder in die richtige Stellung zu bringen. Auch bei erfolgreicher Operation kann es im Verlauf jedoch zu einem Verschleiss (Degeneration) des Knorpels an der gesch\u00e4digten Stelle mit der Folge einer Arthrose kommen.<\/p>

Der Zeitpunkt des Eintretens der Arthrose ist individuell unterschiedlich und von zahlreichen Faktoren abh\u00e4ngig. So gibt es junge Patienten, die nach einem schweren komplizierten Bruch innerhalb von wenigen Jahren eine schwere Arthrose entwickeln. Andererseits gibt es F\u00e4lle, wo sich die Arthrose nur sehr langsam innerhalb von Jahrzehntenten entwickelt. Wissenschaftliche Untersuchungen haben gezeigt, dass zum Beispiel nach einem schweren Umknicken mit Verletzung der Seitenb\u00e4nder die Patienten nach 34 Jahren eine Arthrose entwickeln. Dabei zu beachten ist, dass dies ein Durchschnittswert ist: manche Patienten entwickelten die Arthrose schon nach 6 Jahren, andere erst nach 57 Jahren.<\/p>

Generelle Erkrankungen als Ursache<\/h2>

Nach dem Unfall, ist die zweith\u00e4ufigste Ursache einer Arthrose am Sprunggelenk das Vorliegen einer generellen Erkrankung des gesamten K\u00f6rpers. Es kann zum Beispiel im Rahmen eine Rheuma-Erkrankung zum aggressiven \u00dcbergreifen des entz\u00fcndeten Gewebes der Gelenksinnenhaut auf die Gelenkfl\u00e4che kommen. Dabei kommt es zur Zerst\u00f6rung der Knorpel\u00fcberzugs und nachfolgender schmerzhafter Entz\u00fcndung des Gelenkes. Diese Patienten leiden an starken Schmerzen bei meist nur leicht reduzierter Beweglichkeit des Sprunggelenkes. Sie profitieren meist sehr von einem\u00a0k\u00fcnstlichen Sprunggelenk als chirurgische Therapie<\/a>.<\/p>

Auch eine Zuckererkrankung kann die Arthrose verursachen. Die genaue Ursache ist nicht bekannt, wahrscheinlich kommt es im Rahmen des Diabetes zur Mehrdurchblutung des Knochens welcher abbaut und dann kollabiert. Dies betrifft meist die Mittelfuss-Gelenke, kann aber auch das obere Sprunggelenk betreffen.<\/p>

Erkrankungen, die die Gerinnung negativ beeinflussen, z.B. die H\u00e4mophilie, k\u00f6nnen zu wiederholten Einblutungen in das obere Sprunggelenk f\u00fchren und dadurch einen Abbau des Knorpels verursachen.<\/p>

Selten kommt es zum \u00dcbergreifen von bakteriellen Infekten auf das Gelenk. In solchen hochakuten F\u00e4llen kann trotz Sp\u00fclung des Gelenkes und antibiotischer Behandlung der Knorpel angedaut werden und sich als Sp\u00e4tfolge eine Arthrose entwickeln.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Annalisa L\u00fcthi<\/h2>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t
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winortho@hin.ch<\/p>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Sadiye Benz<\/h2>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t
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winortho@hin.ch<\/p>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Unsere erfahrene Praxis-Assistentinen stehen Ihnen bei Fragen und Terminw\u00fcnschen zur Verf\u00fcgung!<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Arthrose am Sprunggelenk Eine Arthrose des oberen Sprunggelenks ist in den meisten F\u00e4llen Sp\u00e4tfolge von Br\u00fcchen und wiederholten Verrenkungen Worum geht es? Die Arthrose beschreibt einen generellen Verschleiss von Gelenken. Dieser kann zum einem aufgrund einer genetischen Veranlagung bei normaler Belastung entstehen (man spricht dann von einer prim\u00e4ren Arthrose). 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