{"id":2910,"date":"2021-07-26T13:54:43","date_gmt":"2021-07-26T13:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/ortho.win\/?page_id=2910"},"modified":"2025-04-08T07:33:50","modified_gmt":"2025-04-08T07:33:50","slug":"hallux-valgus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/ortho.win\/en\/hallux-valgus","title":{"rendered":"Hallux valgus"},"content":{"rendered":"
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Hallux valgus<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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Mit modernen Operationstechniken l\u00e4sst sich der Hallux valgus schonend und nachhaltig therapieren<\/p>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Hallux valgus<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Eine Fehlstellung des Grosszehen-Grundgelenkes stellt f\u00fcr meist eine erhebliche Belastung dar. Die Funktion des Fusses kann massiv beeintr\u00e4chtigt werden und l\u00e4ngerfristig starke Schmerzen verursachen. Mit den heutigen korrigierenden und rekonstruktiven Operationstechniken l\u00e4sst\u00a0 dem Schiefstand der Grosszehe schonend und wirkungsvoll begegnen.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Worum geht es?<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Der Schiefstand der Grosszehe (Ballenzehe) tritt h\u00e4ufiger bei Frauen in allen Altersgruppen auf. Die Fehlstellung ist weitaus h\u00e4ufiger erworben als angeboren. Der erworbene Hallux valgus tritt h\u00e4ufig begleitend zu einem Platt- oder Spreizfuss auf. Diese Fehlstellungen zw\u00e4ngen die Grosszehe in eine falsche Position, was zur Fehlstellung f\u00fchrt. Daraus entwickelt sich ein st\u00f6rendes und schmerzhaftes \u00dcberbein auf der Innenseite des Vorfusses. In sp\u00e4teren Stadien kann die Grosszehe die zweite Zehe unterwandern, und dort Probleme verursachen. Bei schweren Fehlstellungen ergibt sich auch h\u00e4ufig eine funktionelle Problematik, da der gesamte erste Strahl instabil wird und das Abdr\u00fccken des Fusses beim Laufen gest\u00f6rt ist. Im Endstadium bildet sich eine Arthrose des Grosszehen-Grundgelenkes, das heisst die Zehe steift ein.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Die M\u00f6glichkeiten der konservativen Therapie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Generell l\u00e4sst sich eine bereits vorhanden Fehlstellung im Erwachsenem-Alter nicht mehr korrigieren. Daher sind M\u00f6glichkeiten der konservativen Therapie begrenzt. Mit entz\u00fcndungshemmenden Umschl\u00e4gen, einer Schiene zur Nacht und passendem Schuhwerk lassen sich die Beschwerden reduzieren. Weil der Hallux valgus den Vorfuss verbreitert, empfiehlt sich das Tragen von Schuhen mit ausreichend Platz.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Die operative Therapie als Option<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wenn die konservativen Massnahmen Versagen, gibt es die M\u00f6glichkeit eines chirurgischen Eingriffes. Da gibt es unterschiedliche Operationstechniken, wobei allen gemein ist, dass die Begradigung der Fehlstellung das Ziel ist. Damit wird der Vorfuss verschm\u00e4lert und entlastet. Der Patient kann besser abrollen. Unter den zahlreichen chirurgischen Verfahren kommt das in Betracht, das den jeweiligen Patientenbed\u00fcrfnissen am ehesten entspricht. Ausschlaggebend sind das Ausmass der Fehlstellung, Vorhandensein von Arthrose, das Alter der Patienten und seine Aktivit\u00e4ten und die Beweglichkeit des Gelenkes. Dementsprechend reichen die chirurgischen M\u00f6glichkeiten von schonenden minimalinvasiven Massnahmen<\/a> bei leichten Fehlstellungen bis hin zur aggressiveren Eingriffen mit Versteifung des Mittelfusses oder Grosszehengrundgelenkes bei schwersten Fehlstellungen und\/oder Arthrose.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Ich berate Sie gerne in meiner Praxis bez\u00fcglich der f\u00fcr Sie optimalen individuellen Versorgungsart!<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t
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Dr. med. Martin Wiewiorski<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t
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F.A.Q.<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Wichtige und h\u00e4ufige Fragen zum Thema Hallux valgus<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Mittels \u00dcbungen zur Verbesserung der Funktion und Kr\u00e4ftigung der Fussmuskeln kann in einem fr\u00fchen Stadium z.B. mit Gyrotonic<\/a> versucht werden, das Fortschreiten der Fehlstellung zu bremsen. Mittels Einlagen kann das Fussl\u00e4ngsgew\u00f6lbe erh\u00f6ht werden, um die deformierenden Kr\u00e4fte auf die Grosszehe zu reduzieren. Liegt eine Fehlstellung bereits vor, ist diese ohne eine chirurgische Intervention nicht korrigierbar. Es kann jedoch mit physiotherapeutischen Massnahmen die Entz\u00fcndung im Bereich der Grosszehe, und somit auch die Schmerzen, reduziert werden. Eine Hallux valgus Schiene kann die Fehlstellung nicht mehr r\u00fcckg\u00e4ngig machen, kann jedoch die gereizte Kapsel \u00fcber Nacht entlasten.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Unabh\u00e4ngig von der Art der operativen Versorgung ist es meistens m\u00f6glich ab der 9. Woche nach der Operation wieder ein Auto zu fahren. Voraussetzung hierf\u00fcr ist, dass bei der 6 Wochen Kontrolle im R\u00f6ntgenbild der Knochen gut heilt, und auch die Kraft und das Gef\u00fchl f\u00fcr den Fuss ausreichend ist, um die Pedale bedienen zu k\u00f6nnen.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die Arbeitsf\u00e4higkeit h\u00e4ngt von sehr vielen Faktoren ab: Art der Hallux valgus Korrektur, Heilungsverlauf, k\u00f6rperlicher Anspruch der Arbeitst\u00e4tigkeit und andere. Generell kann man sagen, dass bei einer sitzenden T\u00e4tigkeit, vorausgesetzt der Patient kommt gut zur Arbeit oder macht Home Office, ab der 4. Woche eine sitzende T\u00e4tigkeit mit 50% aufgenommen werden kann. Arbeiten die mit einer sehr hohen Anspruch an die F\u00fcsse einhergehen (schwere Sachen tragen, lange Laufstrecken) k\u00f6nnen in den meisten F\u00e4llen erst ab dem 4. Monat mit voller Leistungsf\u00e4higkeit durchgef\u00fchrt werden.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Wie bei der Arbeitsf\u00e4higkeit, h\u00e4ngt die Sportf\u00e4higkeit von zahlreichen Faktoren ab, wie z.B. der Art der Operation, Alter, Heilungsverlauf und der gew\u00fcnschten Sportart. Generell ist es meist m\u00f6glich nach der R\u00f6ntgenkontrolle, ab der 7. Woche nach der Operation mit Sportarten ohne grosse Stoss-Belastung des Fusses anzufangen wie z.B. Fahren auf einem Ergometerfahrrad oder Schwimmen. Ab dem 4. Monat nach der Operation kann mit weiteren Sportarten angefahren werden wie z.B. Jogging im flachen Gel\u00e4nde, Wandern und auch Sprungsportarten. Die volle Leistungsf\u00e4higkeit ist jedoch in den meisten F\u00e4llen bei Amateur- Sportlern an erst ab dem 7. postoperativen Monat erreicht. <\/p>

Da die Sportf\u00e4higkeit etwas sehr individuelles ist, muss im Einzelnen vor einer Operation besprochen werden wann eine R\u00fcckkehr zu der gew\u00fcnschten Sportart m\u00f6glich ist. Zudem bedarf es einer intensiven Kooperation mit den Physiotherapeuten,, welcher f\u00fcr die sportliche Rehabilitation zust\u00e4ndig ist.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Generell ist eine physiotherapeutische Behandlung nach einem Hallux valgus Eingriff sehr sinnvoll. Nach der Kontrolle und Fadenentfernung nach 2 Wochen, kann der Patient das erste Mal die Physiotherapie besuchen. Das Ziel hier ist es die postoperative Schwellung und die Schmerzen zu reduzieren und bereits an der Beweglichkeit des Grosszehengrundgelenkes zu arbeiten. Nach der R\u00f6ntgenkontrolle nach 4-6 Wochen, kann der Physiotherapeut den Patienten bei der R\u00fcckkehr zur beruflichen T\u00e4tigkeit und Sportaktivit\u00e4ten begleiten. <\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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In den meisten F\u00e4llen werden bei Hallux valgus-Eingriffen, egal ob offen oder minimal-invasiv, Schrauben verwendet, deren K\u00f6pfe sich im Knochen versenken. Daher entf\u00e4llt meist eine Metallentfernung. Sollten die Schrauben jedoch trotzdem st\u00f6ren, ist eine Entfernung ambulant m\u00f6glich. Voraussetzung hierf\u00fcr ist das der Knochen gut geheilt ist, dieses meist ab dem 7. Monat nach der Operation der Fall.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Bei j\u00fcngeren Patienten mit einer gesunden Knochensubstanz mit einer leicht- bis mittelgradigen Fehlstellung ist technisch ein beidseitiger Eingriff machbar. Im Einzelnen muss dies mit mir besprochen werden. H\u00e4ufig ist es jedoch so, dass die Krankenh\u00e4user in der Schweiz solch eine Behandlung bei jungen Patienten ablehnen, da es f\u00fcr sie unwirtschaftlich ist. Daher wird in den meisten F\u00e4llen die Gegenseite erst 3-6 Monaten nach Ausheilung der operierten Seite versorgt.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Technisch gesehen ist ein ambulanter Eingriff m\u00f6glich, vorausgesetzt der Patient ist ansonsten gesund. Aus meiner Erfahrung ist solch ein ambulanter Eingriff jedoch nicht zu empfehlen. Bei der Korrektur des Hallux valgus wird eine Knochendurchtrennung durchf\u00fchrt, aus der es st\u00e4rker Nachbluten kann, wenn man nicht im Anschluss sofort die M\u00f6glichkeit hat den operierten Fuss hoch zu legen. Ich empfehle daher in den meisten F\u00e4llen einen station\u00e4ren Aufenthalt von 2 N\u00e4chten, dadurch ist die Gefahr einer Komplikation der Wunde deutlich geringer. Zudem haben die Patienten meist auch nach der Operation weniger Schmerzen und sind auch sp\u00e4ter zu Hause auf weniger Schmerzmittel angewiesen.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t

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Die Dauer eines Hallux valgus Eingriffes h\u00e4ngt von der Operationstechnik ab:<\/p>

Korrektur des 1. Mittelfussknochens mittels Chevron oder Scarf-Osteotomie (offen oder minimalinvasiv): 30 min<\/p>

Korrektur mittels Versteifung des Mittelfussgelenkes (Lapidus-Arthrodese) 45-60 min<\/p>

Korrektur \u00fcber die Versteifung des Grosszehengrundgelenkes: 45 min<\/p>

M\u00fcssen begleitend noch Eingriffe an den Zehen oder anderen Mittelfussknochen durchgef\u00fchrt werden, kann sich die Dauer des Eingriffes entsprechend verl\u00e4ngern.<\/p>

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Generell kann es bei allen chirurgischen Eingriffen jeglicher Lokalisation und Art am K\u00f6rper zu Komplikationen kommen. Einen 100% komplikationsfreien Eingriff gibt es leider nicht. Letztendlich h\u00e4ngt das Risiko des Eingriffes auch von zahlreichen Faktoren auf Seiten des Patienten ab: Vorhandensein eines Diabetes oder einer Rheumaerkrankung, Alter, Rauchen, Durchblutung des Fusses und andere.<\/p>

Generell gibt es bei Hallux valgus-Eingriffen im Vergleich zu anderen Operationen am Fuss\u00a0 nur wenig Komplikationen. Die h\u00e4ufigsten Probleme die auftreten k\u00f6nnen, sind Wundheilungst\u00f6rungen oder oberfl\u00e4chliche Infektionen. Diese k\u00f6nnen meist lokal gut behandelt werden. Tiefe Infektionen, Verschiebungen des Knochens oder Br\u00fcche oder Versagen der Schrauben treten insgesamt sehr selten auf, bed\u00fcrfen dann aber meist einer chirurgischen Intervention. St\u00e4rkere Blutungen treten sehr selten auf. Bestimmte Medikamente zur Durchblutungsf\u00f6rderung\u00a0 (z.B Marcumar, Xarelto, Pradaxa, Plavix) m\u00fcssen jedoch vor einer OP rechtzeitig pausiert werden. Nach der Pausierung muss allenfalls, je nach individuellem Risiko einer Thrombose, eine Thrombosespritze bis zur OP verabreicht werden. Aspirin 100 mg (Aspirin Cardio) kann problemlos um die Operation herum weitergenommen werden.<\/p>

Im Bereich des Hautschnittes liegen Hautnerven, die die umgebende Haut mit Gef\u00fchl versorgen. Trotz sorgsamen Vorgehens seitens des Operateur, kann es zu einer Verletzung dieser Nerven kommen, die im schlimmsten Fall zu einer schmerzhaften Verdickung des Nervens (Neurom) f\u00fchren k\u00f6nnen.<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Annalisa L\u00fcthi<\/h2>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t
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winortho@hin.ch<\/p>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Sadiye Benz<\/h2>\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t
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winortho@hin.ch<\/p>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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